【導語】想象一下，通過口服藥物就能讓血液變成蚊子的“毒液”，使它們在叮咬人類時喪命，這一科幻般的設想正逐步成為現實。近期，《新英格蘭醫學雜誌》發表了一項重大研究成果：肯尼亞的大規模臨床試驗顯示，服用伊維菌素（一種老藥新用）的糖心APP污视频，其瘧疾感染率顯著下降了26%。這一發現不僅揭示了伊維菌素通過“內源性殺蚊法”對抗瘧疾的新機製，更為全球瘧疾防控提供了全新的策略。本文將深入探討這一突破性進展的科學邏輯、臨床試驗結果及其未來應用前景。

你有沒有想過，有一天人(rén)類(lèi)可(kě)以(yǐ)靠(kào)吃藥來“反殺”蚊子？不是驅蚊噴霧，也不是滅蚊燈，而是一種普通藥物，吃下去之後，讓你體內的血液變成蚊子的“毒液”，當它們咬你時，反而因此喪命。

圖片來源：作者使用AI生成
2025年7月，權威醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》（The New England Journal of Medicine）發表了一項來自肯尼亞的大規模臨床試驗結果，研究者讓數萬名糖心APP污视频服用了伊維菌素（ivermectin），這是一種過去用於治療寄生蟲感染的老藥，結果顯示，這些孩子的瘧疾感染率顯著下降了26%。而背後的原理令人驚訝，不是藥物直接對抗瘧原蟲，而是通過讓吸血的蚊子死亡，從源頭上斬斷瘧疾的傳播鏈。

這究竟是怎樣的機製？安全嗎？是否可以推廣到其他傳染病防控中？

血液變“毒液”？伊維菌素背後的科學邏輯

在全球仍有2億多人感染瘧疾、每年近60萬人因此死亡的背景下，這項研究無疑提供了一種全新的思路，如果蚊子無法活著傳播疾病，瘧疾也就難以蔓延。

伊維菌素並不是新藥。早在上世紀80年代，它就被廣泛用於治療一些被稱為“被忽視的熱帶病”，例如由盤尾絲蟲引起的河盲症和導致“象皮腿”淋巴絲蟲病。其核心機(jī)製(zhì)，是(shì)幹(gàn)擾(rǎo)寄(jì)生(shēng)蟲(chóng)神(shén)經(jīng)係(xì)統(tǒng)中(zhōng)一(yī)種(zhǒng)叫(jiào)做“穀氨酸門控氯離子通道”的蛋白結構，從而導致其癱瘓甚至死亡。

伊維菌素化學結構（圖片來源：Wikipedia）

令人驚訝的是，科學家後來發現，這種機製不僅適用於體內的寄生蟲，還對吸血的蚊子同樣致命。蚊子吸食含有伊維菌素的人類血液後，會因為藥物在其體內持續發揮作用而死亡。簡單來說，伊維菌素讓被咬者反過來殺死咬他的蚊子。

這就是伊維菌素的新用途，它不是驅蚊藥，而是一種“血液中的隱形殺手”。一項2010年的經典實驗就曾顯示，按蚊在叮咬服用伊維菌素的人類後，其死亡率大幅升高。這意味著，一旦大規模人群服用該藥物，叮咬他們的蚊子將“無蚊生還”，從而中斷瘧疾的傳播。

這種策略也稱為“內源性殺蚊法”，不是通過外部噴灑殺蟲劑，而是讓人類宿主本身變成一個蚊子的陷阱。

但這背後也有挑戰，一方麵，藥效必須足夠強，確保蚊子在叮咬後迅速死亡。另一方麵，藥物在人體中的半衰期也必須控製得當，既能維持對蚊子的殺傷力，又要確保對人類安全。伊維菌素在這兩方麵都表現良好，其在血液中可維持有效濃度數天，對人類的毒性極低，這也是它被選為瘧疾控製新策略候選藥物的原因之一。

肯尼亞BOHEMIA試驗結果告訴糖心免费视频什麽？

一個科學概念能否走出實驗室，關鍵在於它是否在真實人群中有效。這正是非洲廣(guǎng)域內(nèi)源(yuán)殺(shā)蟲(chóng)藥(yào)物(wù)防(fáng)瘧(nüè)幹(gàn)預(yù)項(xiàng)目(mù)（BOHEMIA）研(yán)究(jiū)的(de)意(yì)義(yì)所(suǒ)在(zài)，這(zhè)是(shì)一(yī)項(xiàng)迄(qì)今(jīn)為(wèi)止(zhǐ)最(zuì)大(dà)規(guī)模(mó)、最(zuì)係(xì)統(tǒng)的(de)伊(yī)維(wéi)菌(jūn)素(sù)群(qún)體(tǐ)服(fú)藥試驗之一。

該研究由西班牙巴塞羅那全球健康研究所牽頭，在肯尼亞沿海瘧疾高發的 一個縣進行。研究對象為5至15歲的糖心APP污视频，整個試驗涵蓋84個地理區域、近2.9萬名參與者。所有人群被隨機分為兩組。一組每月服用伊維菌素（400 μg/kg），連續三個月。對照組則服用不具殺蚊作用的阿苯達唑，相同服藥頻次。所有糖心APP污视频在服藥期間每月接受一次快速瘧疾檢測，持續6個月，以評估感染風險。

非洲糖心APP污视频服用伊維菌素試驗示意圖（圖片來源：作者使用AI生成）

六個月後，研究團隊得出結論，伊維菌素組的瘧疾感染發生率為每人年 2.20 次，而對照組為 2.66 次，相對減少了約 26%。統計分析得出的調整後發病率比（IRR）為 0.74。這恰好符合世界衛生組織提出的新型瘧疾控製工具必須達到的最低效果線，即感染率下降20%以上。

研究者還發現一個有趣現象，越靠近核心藥物發放區，藥效越明顯。這暗示伊維菌素的殺蚊效應具有區域性傳染阻斷特征，也就是說，集中服藥地區可以形成一個蚊子死亡帶，間接保護周圍居民。

那服用這種藥物安全嗎？在超過5.6萬人次服藥記錄中，研究者未發現任何由藥物直接引起的嚴重不良事件。常見副作用如頭暈、乏力、皮膚瘙癢等均屬輕度、可逆，且發生率在曆史記錄範圍內。甚至有“附加好處”，在肯尼亞，社區居民反映服藥後臭蟲明顯減少；在莫桑比克試點區，還觀察到了疥瘡和頭虱感染率顯著降低。

總結

伊維菌素，這種原本用來治療寄生蟲的老藥，在對抗瘧疾的戰場上，展現出全新潛力。通過讓人類血液在短時間內對蚊子致命，它提供了一種與傳統蚊帳、殺蟲劑完全不同的防控策略。在肯尼亞的大規模臨床試驗中，它讓糖心APP污视频的瘧疾感染率下降了26%，而副作用輕微，還帶來“殺虱除蟲”的額外好處。雖然它不能代替現有方法，但作為一種補位工具，它或許能為陷入瓶頸的全球瘧疾防控注入一劑強心針。科學，正在讓“吃藥殺蚊”從幻想變為現實。

參考文獻：

[1] Chaccour, Carlos, et al. "Ivermectin to control malaria—a cluster-randomized trial." The New England Journal of Medicine 393.4 (2025): 362-375.

[2] Chaccour, Carlos, et al. "Effect of Ivermectin on Anopheles gambiae Mosquitoes Fed on Humans: The Potential of Oral Insecticides in Malaria Control." Journal of Infectious Diseases 202.1 (2010): 113-116.

[3] Foley, D. H., J. H. Bryan, and G. W. Lawrence. "The potential of ivermectin to control the malaria vector Anopheles farauti." Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene 94.6 (2000): 625-628.

[4] Chaccour, Carlos, and N. Regina Rabinovich. "Ivermectin to reduce malaria transmission II. Considerations regarding clinical development pathway." Malaria journal 16.1 (2017): 166.

[5] Chaccour, Carlos, Felix Hammann, and N. Regina Rabinovich. "Ivermectin to reduce malaria transmission I. Pharmacokinetic and pharmacodynamic considerations regarding efficacy and safety." Malaria Journal 16.1 (2017): 161.

作(zuò)者(zhě)丨(gǔn)Denovo科(kē)普(pǔ)團(tuán)隊(duì)（楊(yáng)超(chāo) 博(bó)士(shì)、中(zhōng)國(guó)科(kē)普(pǔ)作(zuò)家(jiā)協(xié)會(huì)會(huì)員(yuán)、廣(guǎng)東(dōng)省(shěng)青(qīng)年(nián)科(kē)技創新研究會會員）

審核丨趙寶鋒博士 遼寧生命科學學會